Le Cancer de la Prostate
Qu’est ce que le Cancer de la Prostate ?
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme, avec plus de 50 000 nouveaux cas par an en France. Il est la troisième cause de décès par cancer de l’homme avec plus de 8000 décès par an en France soit environ un par heure.
Dans la plupart des cas, l’évolution du cancer de la prostate est lente mais il s’agit d’une tumeur très hétérogène.
Les facteurs de risque sont l’âge, l’origine ethnique, les antécédents familiaux et le mode de vie (exposition professionnelle, obésité, sédentarité, alimentation, alcool et tabac)
Le cabinet Urologie Rennes Nord, le Centre Hospitalier Privé Saint Grégoire et l’Institut de Cancérologie et de Radiothérapie Brétilien (ICRB) forment l’un des centres experts multidisciplinaires français pour la prise en charge du cancer de la prostate, premier acteur dans le domaine en Bretagne.
Nous évoluons sans cesse pour proposer la meilleure prise en charge possible à chacun.
Le dépistage
Le taux de PSA et le Toucher Rectal.
Il n’y pas de dépistage organisé du cancer de la prostate en France car la Haute Autorité de Santé a considéré il y a une dizaine d’années que le niveau de preuve scientifique sur l’intérêt du dépistage n’était pas suffisant.
Les Etats-Unis ont pratiqué par le passé un dépistage extrêmement strict du cancer de la prostate et ont constaté un sur-traitement faisant interrompre cette stratégie, assez brutalement, aboutissant à une forte augmentation de patients métastatiques au diagnostic. L’US Preventive Services Task Force a donc proposé un diagnostic précoce individualisé tel qu’il est recommandé par l’Association Française d’Urologie. Le Conseil Médical Européen de Bruxelles a recommandé la mise en place de cette stratégie dans l’ensemble des pays européens en 2022.
Le diagnostic
Il repose sur le trépied PSA-IRM-Biopsie.
Le cabinet d’Urologie dispose d’un accès simplifié et rapide à l’IRM prostatique ainsi qu’au TEP PSMA.
La biopsie prostatique peut être réalisée par voie transrectale ou par voie transpérinéale et nous utilisons d’un dispositif de fusion numérique d’images pour le guidage des biopsies ciblées de dernière génération (Koelis) (https://koelis.com). Cette fusion d’images peut être réalisée avec les Images IRM mais aussi désormais avec les images TEP PSMA depuis 2026.
Le bilan d’extension
Il est nécessaire sauf pour les cancers les plus indolents (Grade d’agressivité ISUP < III).
Le bilan conventionnel repose sur le scanner et la scintigraphie osseuse mais ce domaine est en évolution constante et nous bénéficions d’un accès rapide à l’imagerie métabolique de référence : le TEP PSMA grâce au Centre d’Explorations Isotopiques Rennes Saint Grégoire. https://www.scintigraphie-tep.fr/petscan-rennes-saint-gregoire.php
La prise en charge
Le choix de la stratégie de soins est adapté à votre cas personnel. Elle dépend des caractéristiques du cancer dont vous êtes atteint : l’endroit où il est situé, son type histologique, c’est-à-dire le type de cellules impliquées, son stade, c’est-à-dire son degré d’extension, et son grade, c’est-à-dire son degré d’agressivité. Ces caractéristiques sont déterminées grâce aux examens du bilan diagnostic et d’extension.
Votre situation est discutée au cours d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire qui rassemble urologues, oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, anatomopathologiste…). Sont aussi présents en RCP les radiologues et les médecins nucléaires pour permettre une relecture des examens d’imagerie, IRM/Scanner et TEPscanner.
Plusieurs types de traitements peuvent être proposés selon le résultat des différents examens réalisés lors du bilan diagnostique : surveillance active, chirurgie, radiothérapie externe, curiethérapie, traitements médicamenteux. Parfois, plusieurs options sont possibles. Dans ce cas, et après discussion avec l’équipe médicale, le choix définitif du traitement vous appartient.
Une prise en charge individualisée, technologique et humaniste : l’exemple de la chirurgie
En cas de recours à une chirurgie contre le cancer de la prostate, la prostatectomie radicale, nous mettons en œuvre une technologie de pointe et une prise en charge globale avec préhabilitation.
Nous disposons d’un robot chirurgical de dernière génération, le Da Vinci X , et d’une équipe chirurgicale référente, avec une expérience de chirurgie robotique d’une quinzaine d’années. Nous sommes centre agréé pour la formation post universitaire et accueillons en formation ou assistons dans leurs centres des chirurgiens français et européens.
Mais le robot chirurgical et le chirurgien ne font pas tout et il est très important que le patient soit formé et impliqué dans sa prise en charge. L’acte chirurgical est donc intégré à un parcours patient innovant : le programme Moustache.
Ce programme multidisciplinaire vise à faire acquérir au patient les compétences nécessaires à une bonne compréhension de sa prise en charge et à sa participation active à la réhabilitation.
Au cours de ce parcours vous rencontrerez une infirmière en pratique avancée (IPA). Le cabinet Urologie Rennes Nord est l’un des premiers en France à intégrer un cabinet IPA dans sa pratique quotidienne.
Lors de vos ateliers en hôpital de jour vous serez formés par des infirmières spécialisées en réhabilitation précoce, des kinésithérapeutes, des sexologues et des chirurgiens.
Une préparation à la chirurgie concernant l’incontinence urinaire vous sera systématiquement proposée avec une rééducation périnéale et l’accès à un renforcement musculaire du périnée grâce à des fauteuils de rééducation pelvienne électro-magnétique (Pelvicenter).
L’infirmière en pratique avancée est diplômée en sexologie et pourra vous apprendre les techniques de gestion de la réhabilitation pénienne et de la dysfonction érectile.
La recherche clinique
Le cabinet Urologie Rennes Nord et l’ICRB, grâce à la structure de recherche Vivalto Santé, forment l’un des principaux centres de recherche clinique français dans le domaine du cancer de la prostate et permettent d’accéder à des prises en charge innovantes dans le cadre d’essais cliniques institutionnels ou industriels de phase II, III ou IV.
« N’ayez pas peur de la perfection, vous ne l’atteindrez jamais » disait Salvator Dali et malheureusement ceci s’applique aussi à la médecine, mais nous mettons toutes nos compétences multidisciplinaires et notre passion professionnelle à améliorer les résultats et réduire les risques de la prise en charge du cancer de la prostate.
Retrouvez notre sélection de documentation sur ce sujet
Liens utiles:
AMELI: https://www.ameli.fr/llle-et-vilaine/assure/sante/themes/cancer-prostate
ANAMACAP: https://www.anamacap.fr/
LIGUE CONTRE LE CANCER: https://www.ligue-cancer.net/questce-que-le-cancer/les-types-de-cancer/cancer-de-la-prostate
UROFRANCE: https://www.urofrance.org/patient/pathologies-urologiques/cancer-de-la-prostate/
MSKCC Nomograms: : https://www.mskcc.org/nomograms/prostate/pre_op
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Nous nous engageons à répondre à vos demandes dans les plus brefs délais et à vous fournir toute l’aide nécessaire. Si vous souhaitez prendre rendez-vous, nos conseillers se feront un plaisir de vous orienter vers le spécialiste le plus adapté à vos besoins.
Nous sommes là pour vous accompagner tout au long de votre parcours de soins. N’hésitez pas à nous joindre !