Troubles mictionnels de l’homme
Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP)
Qu’est ce qu’une hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP) ?
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie très fréquente de l’homme après 50 ans, caractérisée par une augmentation du volume de la glande prostatique, située sous la vessie et entourant l’urètre.
Outre les troubles urinaires qu’elle peut générer (jet faible, besoin d’uriner fréquemment le jour et/ou la nuit et, urgence) elle peut conduire à des complications parfois graves si elle est négligée (rétention urinaire, infection urinaire, calculs, insuffisance rénale).
Les explorations nécessaires à son évaluation comprennent, un interrogatoire (questionnaire IPSS), un examen de la prostate (toucher rectal / palpation de la prostate), une débimétrie (examen de consultation vessie pleine), une échographie pelvienne après miction (faite par l’urologue en consultation le plus souvent).
Parfois une échographie de la prostate plus spécifique est nécessaire pour estimer précisément le volume de l’hypertrophie de la prostate.
La cystoscopie peut être utile pour rechercher une autre cause à la gène mictionnelle, apprécier la forme, l’anatomie de l’urètre prostatique et le type d’obstruction prostatique.
Comment traiter une hypertrophie Bénigne de la Prostate ?
- La surveillance en cas de troubles légers et un faible retentissement
- Les médicaments si le retentissement est significatif (alpha-bloquants, phytothérapie…).
- La chirurgie mini-invasive Urolift (implants prostatiques) remboursée en France depuis 2023, Rezum (vapeur d’eau) disponible dans l’établissement depuis 2021.
- La chirurgie de préservation de l’éjaculation, par vaporisation (Laser Greenlight) en chirurgie ambulatoire
- La chirurgie endoscopique dite conventionnelle soit par vaporisation (Laser Greenlight) en chirurgie ambulatoire, soit par énucléation endoscopique (Laser Greenlight).
- L’adénomectomie prostatique est désormais standardisée par chirurgie robotique depuis plusieurs années (volumes de prostate très importants).
Comment choisir le bon traitement ?
Le choix de traitement dépend de la gène actuelle du patient, le retentissement sur le fonctionnement urinaire, le risque de complication à court / moyen terme, de la morphologie de la prostate, de la sexualité du patient (préservation des éjaculations ou non), du volume de la prostate.
Chaque technique est réalisée par des chirurgiens de l’équipe, expérimentés sur la technique opératoire elle même. Certains sont des référents nationaux, formateurs de la technique pour d’autre médecin extérieur, orateurs au sein de congrès scientifiques à l’occasion de publications de ces données.
L’objectif est de proposer une expertise pour toute les situations qui pourraient se présenter quelque soit la situation, la demande du patient et la morphologie de la prostate.
Retrouvez notre sélection de documentation sur ce sujet
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